欧洲卒中组织颅内动脉瘤和蛛网膜下腔出血处理指南

European Stroke Organization guidelines for the management of intracranial aneurysms and subarachnoid haemorrhage

摘要:

背景 伴或不伴蛛网膜下腔出血(subarachnoid haemorrhage,SAH)的颅内动脉瘤是一个重要的健康问题,其总体发病率约为9/10万,在不同国家存在很大差异,在某些国家可高达20/10万.采用保守治疗时,发病最初数月内病死率为50%~60%.在动脉瘤未经处理的患者中,约18将在初次出血恢复后6个月内死于再次出血.此外,血管痉挛、脑积水、迟发性缺血性神经功能缺损以及其他并发症均会影响预后.本指南旨在为伴和不伴颅内动脉瘤的SAH以及未破裂颅内动脉瘤患者的处理提供全面的推荐意见.方法 我们使用M edline和Embase进行广泛的文献检索(时间范围为1960年至201 1年).写作组成员通过面谈和电话会议的形式讨论各条推荐意见.按照欧洲神经科学学会联盟标准对检索结果进行分级.欧洲卒中组织指南委员会成员对本指南进行了审阅.结果 本指南为SAH的流行病学、危险因素和预后提供了循证信息,并为破裂和未破裂颅内动脉瘤的诊断和治疗方法提供了循证推荐意见.我们明确了动脉瘤生长和破裂的多种危险因素,并且提供了诊断性检查、监测和一般处理(血压、血糖、体温、血栓预防、抗癫痫治疗和类固醇的使用)的推荐意见.特异性治疗干预需考虑处理时机、夹闭和弹簧圈栓塞.本指南还涉及并发症的处理,如脑积水、血管痉挛和迟发性缺血性神经功能缺损等,并对非动脉瘤性SAH和未破裂动脉瘤的处理提供了推荐意见.结论 破裂颅内动脉瘤是一种严重的疾病,具有很高的继发并发症风险,需要在治疗此类患者方面有着丰富经验的医疗中心内及时治疗.本指南为破裂或未破裂颅内动脉瘤患者的处理提供了实用的循证建议.应用这些措施能改善SAH的预后.

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作者:
Thorsten Steiner [1]
Seppo Juvela [2]
Andreas Unterberg [3]
Carla Jung [3]
Michael Forsting [4]
Gabriel Rinkel [5]
吴政政 [6]
李政 [6]
陈蓓蕾 [6]
作者单位:
Department of Neurology, Heidelberg University, Heidelberg [1]
Department of Clinical Neurosciences, University of Helsinki, Helsinki, Finland [2]
Department of Heidelberg, Heidelberg University, Heidelberg [3]
Department of Radiology, University of Essen, Essen, Germany [4]
Department Neurology, Utrecht University, Utrecht, The Netherlands [5]
210008,南京大学医学院附属鼓楼医院神经科 [6]
期刊:
栏目名称:
标准与指南
DOI:
10.3760/cma.j.issn.1673-4165.2013.06.001
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