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经颈静脉肝内门体分流术与内镜治疗预防肝硬化食管胃底静脉曲张再出血的Meta分析

Efficacy and safety of transjugular intrahepatic portosystemic shunt versus endoscopic therapy for prevention of variceal rebleeding in patients with cirrhosis:a meta-analysis

摘要:

目的:比较经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)与内镜治疗(ET)对降低肝硬化静脉曲张再出血的疗效和安全性。方法利用计算机在PubMed、Ovid、ScienceDirect、Embase、万方数据库、维普数据库中检索1970年1月1日至2014年1月1日期间关于TIPS 和ET预防肝硬化食管胃静脉曲张再出血疗效方面的随机对照试验,选取符合条件的随机对照试验并对其进行质量评价。使用RevMan 5.2软件对静脉曲张再出血率、治疗后肝性脑病发生率、生存期及住院天数等指标进行Meta分析,并对其中的异质性、敏感性、偏倚作出初步判断。结果共纳入13项随机对照研究,包括TIPS组475例和ET组480例患者。结果显示,与ET相比,TIPS有着更好地控制再出血率及病死率的疗效[相对危险度(RR)=0.48,95%置信区间(CI):0.39~0.58,P<0.001;RR=0.37,95%CI:0.20~0.69,P=0.001)];但TIPS更易导致肝性脑病(RR=1.84,95%CI:1.47~2.30,P<0.001)。二者术后总病死率、住院天数差异均无统计学意义[(RR=1.09,95%CI:0.88~1.35,P=0.44;加权均数差(WMD)=-0.44,95%CI:-3.25~2.38,P=0.76)]。结论 TIPS较之ET更易导致肝性脑病的发生,但在某些特殊情况下,TIPS仍是目前预防肝硬化静脉曲张再出血的第一选择。

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