骨化性气管支气管病一例
患者,男性,农民,47岁.因“胸痛伴咳嗽咳痰20天”入院.患者受凉后夜间起右侧胸部牵拉样疼痛,咳嗽和改变体位时加重,咳绿色黏痰.于2013年10月10日在当地医院行X线胸片检查提示右肺感染,输注头孢哌酮舒巴坦10余天,胸痛减轻,仍有咳嗽咳痰,复查胸部CT示右肺感染病变明显吸收,气道内壁欠完整,气管管腔变形狭窄(图1).2013年10月22日转入我院继续治疗.入院后查体:两肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音,心率72次/分,律齐,未闻及杂音.行纤维支气管镜检查见气管除被膜之外满布小突起,质地硬,主要分布于气管隆突及左右主支气管软骨环部,无法钳夹(图2),取表面黏膜组织活检.血常规:WBC 9.2×109/L,N 0.75,L0.18.肝肾功能、血糖、血脂、电解质、红细胞沉降率和肿瘤全套均在正常范围.肺功能检查示小气道阻力增高.病理检查示气管黏膜上皮轻度增生,见小片纤维结缔组织,内见钙盐组织(图3).诊断为骨化性气管支气管病(弥漫型),给予吸入糖皮质激素(布地奈德)治疗,咳嗽症状好转出院.
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