海南省恙虫病73例误诊原因分析
Cause Analysis of 73 Misdiagnosed Cases of Tsutsugamushi Disease
目的:分析恙虫病的误诊原因,以提高临床恙虫病诊断水平。方法回顾性分析我院2009年1月—2014年12月122例恙虫病的临床资料。结果本组一年四季均有发病,无明显季节性差异;均有发热,大多数有溃疡或焦痂;外斐试验阳性76例(62.30%)。本组误诊73例,误诊率为59.84%,误诊为肺炎20例(27.40%),伤寒11例(15.07%),脓毒症8例(10.96%),急性支气管炎7例(9.59%),上呼吸道感染、脑炎各6例(8.22%),泌尿系感染4例(5.48%),急性胃肠炎、急性肝炎各3例(4.11%),腹股沟淋巴结炎、肾综合征出血热各2例(2.74%),淋巴结结核1例(1.37%)。误诊原因:因患者依从性差误诊37例(50.68%),因查体不仔细误诊21例(28.77%),因实验室检查敏感度低、临床症状体征不典型误诊各16例(21.92%)。结论首诊医师应提高对恙虫病的认识,详细询问流行病学史及仔细查体,并对疑似患者行反复的实验室检查,以降低恙虫病的误诊率。
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