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多部位穿刺PCI术后顽固性低血压1例

摘要:

  1 病例报告<br>  患者,男性,73岁,主诉“阵发胸痛8年余,加重1月”。8年前开始活动或情绪激动时阵发胸痛,每次持续3~5分钟,含服硝酸甘油可缓解。曾在当地医院经股动脉途径行冠状动脉造影检查,结果显示右冠状动脉中段狭窄90%,置入3.0×24 mm支架1枚,之后近8年时间患者规律服药,未再发作胸痛。近1月来患者再次出现间断胸痛,发作频率、程度及持续时间均较8年前加重。既往糖尿病病史10余年。体格检查:体温36.6℃,脉搏68次/分,呼吸20次/分,血压126/72 mm Hg。颈静脉无充盈,双肺未闻及干湿啰音,心瓣膜区未闻及病理性杂音,肾动脉听诊区未闻及血管杂音,双侧股动脉可闻及响亮的收缩期杂音,无肿痛。入院检查:血、尿、便常规正常,便潜血(-),尿潜血(-)。转氨酶正常,肌酐82μmol/L,空腹血糖6.47 mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇2.78 mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇1.02 mmol/l。B型尿钠肽(BNP)76 pg/ml。肌钙蛋白0.02 ng/ml。胸痛发作时心电图:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平型压低0.1~0.3mV,伴T波倒置。超声心动图:左室舒张末内径54 mm,左室收缩末内径43 mm,左室射血分数50%,未见节段性室壁运动异常。外周血管超声:双侧髂-股动脉弥漫性病变,右侧最重狭窄90%,左侧最重狭窄85%;双侧肾动脉血流速度增快,未见明显狭窄。

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作者: 杨士伟 [1] 周玉杰 [1]
DOI: 10.3969/j.issn.1674-7372.2013.06.028
发布时间: 2013-08-03
基金项目:
国家自然科学基金(81100143) 北京市教委重点项目(KZ201110025031) 首都临床特色应用研究重点项目(Z0005190042811) 北京市科技新星
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