不典型布鲁菌病一例
患者女,43岁,既往体健,因胸痛6 d 于2013年9月25日入院。家中饲养“貂貉”,半月前有被貂貉咬伤史。6 d前无明显诱因出现胸痛,为前胸正中部位疼痛,持续性,疼痛性质描述不清,深呼吸、右上肢活动及变换体位时疼痛加重,无放射痛。患者无发热、盗汗,无咳嗽、咳痰、咯血,无胸闷、憋气,自服感冒药无好转。胸部 CT 示:支气管炎合并双肺散在炎性反应,右下肺结节。以胸痛原因待查收入院。入院体格检查:体温36.3℃,脉搏68次/min,呼吸17次/min,血压112/68 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神清,精神不振。浅表淋巴结无肿大。胸廓无畸形,胸骨中上部及右侧第二肋软骨有压痛,局部无红肿,双肺呼吸音略粗,未闻及干、湿性音,无胸膜摩擦音。心率68次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软,无压痛、反跳痛,肝脾未触及,肝肾区无叩痛。入院诊断:①支气管炎并肺内感染,胸痛原因待查,肋软骨炎、胸膜炎待查;②右下肺结节性质待查。
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