蛛网膜下腔出血后并发神经源性肺水肿一例
临床资料 患者男性,40岁.主因抬重物后突发意识不清,于2013年9月22日到本院急诊就诊.患者于上午9点左右在抬重物后出现意识不清,全身出汗,咳粉红色泡沫痰.至急诊时(上午10时许),深昏迷,呼吸不规则,测氧饱和度为84%.行紧急气管插管机械通气,吸出粉红色泡沫痰.发病后无抽搐发作,无大小便失禁.患者10余天前有过头痛病史,不发热,后消失.既往无心肺疾病史,否认有头颅外伤史.有吸烟史20年,近几年每天一包.体格检查:体温38.2℃,脉搏145次/min,血压112/83 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),氧饱和度92%,意识不清,呼之不应,双侧瞳孔等大等圆,光反射存在,劲抵抗,双侧Kernig征(+),双肺呼吸音粗,双肺满布湿性哕音.四肢肌力检查不配合,偶伴不自主扭动,肌张力正常,双侧巴宾斯基征(-).
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