内镜超声引导下胆管引流的研究进展
当前,经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)下的介入治疗是解决梗阻性黄疸的首选方案,但由于肿瘤、狭窄、结石以及因胃输出道梗阻或外科手术而改变壶腹部解剖结构等因素,约有10%~15%的患者行 ERCP 时因难以置入导丝而失败[1]。此时,首选的补救治疗措施为经皮经肝穿刺胆管引流术(percutane-ous transhepatic cholangial drainage,PTCD)或外科手术,但都属于非生理性引流方式,会给患者带来极大的不适,并发症发生率较高,住院时间较长,且部分患者(如腹水患者)还存在治疗禁忌。内镜超声引导下胆管引流具有经济上、解剖上及生理性的优势,可行性和安全性较高,被视为 ERCP 失败后有效的补救治疗措施。国际上,内镜超声引导下胆管引流的首次报道出现于2001年[2],之后相继发展出内镜超声引导下肝胃造瘘术、内镜超声引导下胆总管十二指肠造瘘术以及内镜超声引导下胆囊引流术,随后还引入了自膨式金属支架[3],继而又提出了超声内镜-ERCP 对接技术[4]。现就内镜超声引导下胆管引流的研究进展作一综述如下。
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